GlobalTel-プリペイドカードオンライン申込み

下記に必要事項を入力してプリペイドカードの購入申し込みをして下さい。半角カタカナは入力しないで下さい。
リピーターのお客様は便利なご利用法をお薦め致します。
この申込フォームが稼動しない場合は、メールでお申込み下さい。

カード額面 (US$)(円)

購入枚数
（必ず半角数字で入力）

ダイレクト専用カード($100.00)(12800円)
カードの有効期限は使い始めてから5ヶ月間です。

枚円

ダイレクト専用カード($50.00)(6400円)
カードの有効期限は使い始めてから5ヶ月間です。

枚円

ダイレクト専用カード($20.00)(2560円)
カードの有効期限は使い始めてから3ヶ月間です。

枚円

コールバック専用カード($50.00)(6400円)
カードの有効期限はアクセス番号発行後3ヶ月間です。

枚円

コールバック専用カード($25.00)(3200円)
カードの有効期限はアクセス番号発行後3ヶ月間です。

枚円

送金額

枚円

振込み手数料をご負担願います
送金方法	送金先一覧イーバンク送金はイーバンクに口座をお持ちの方のみ可能です。(送金手数料無料)
送金者名	一番上の入力項目”お客様情報／お名前” 覧に入力された名前と送金者名が違う場合はここに送金者名を入力して下さい。同じ場合は空白。

     電子メール (別途料金無し)
     FAX (別途料金無し)
     郵送 (用途：贈り物等／郵送に３日位必要／別途郵送代金200円必要)

通常は電子メール開局を選択して下さい。
実際のご利用にカード実物は必要ありません。必要なのはGlobalTel発行のアクセス番号等の番号ですので、上記でメールアドレスを入力されたお客様は、特に必要が無い限り、電子メールを選択して下さい。
カードの表面の絵柄をご覧になりたい方は、見本１ / 見本２をご覧下さい。
郵送開局は、贈り物などに適しています。郵送の場合、「カード代金（上記のお支払い金額に表示の金額）」＋「郵送代金 200円」をご送金下さい。
コールバック専用カード($25.00)はメール開局のみとなります。

出来るだけご回答下さい。一度回答されたお客様は結構です。ありがとうございました。
主にお掛けになる国を教えて下さい	アメリカ香港シンガポール中国韓国タイインドネシアブラジルイギリスカナダオーストラリアニュージーランドフランスドイツその他
現在ご利用中の電話会社はありますか	001・KDDI 0041・日本テレコム 0061・IDC 0033・NTT その他
上記電話会社で月にどの位利用していましたか
弊社のサービスをどこで知りましたか？

下記の同意事項を了解されて送信されたものと致します 　

カードの性質上、お客様のご事情によるコールバック専用プリペイドカードのカード活性化後のご返品・残高の返金には一切応じかねます。
未開封（PIN未スクラッチ）で活性化前のコールバック専用プリペイドカードやアカウント番号未スクラッチのダイレクト専用プリペイドカードにつきましては、ご購入後10日以内の返品は可能です。ただし送料はお客様負担でお願いいたします。
Eメール・FAX・郵便連絡では、PINコードを含む活性化に必要な全ての番号をお知らせするため、ご返品は一切不可となっておりますのでご注意下さい。
動作不良などカードに問題がある場合は、交換させていただきます。ただし、お客様の誤操作による場合を除きます。